O carcinoma de células escamosas é uma forma de câncer histologicamente distinta. Ele surge da multiplicação descontrolada de células do epitélio ou de células que apresentam características citológicas ou arquitetura tecidual particulares de diferenciação de células escamosas, tais como a presença de queratina, tramas de tonofilamentos
ou desmossomos
.
O carcinoma de células escamosas ocorre, como uma forma de câncer, em diversos tecidos, incluindo os lábios
, a boca
, o esôfago
, a bexiga urinária
, a próstata
, os pulmões, a vagina
, o colo do útero
, dentre outros. Apesar de compartilhar o nome "carcinoma de células escamosas" em diferentes partes do corpo, as patologias podem apresentar grandes diferenças de sintomas
apresentados, história natural,prognóstico
e resposta ao tratamento.
O carcinoma de células escamosas do esôfago(ou carcinoma esofágico) apresenta correlação ao consumo do álcool e do tabaco(porém ha regiões do mundo onde o consumo destes é nulo - muçulmanos por exemplo - e ainda assim sofrem pelo carcinoma esofágico).Deficiências nutricionais,hidrocarbonetos policíclicos,nitrosaminas e outro compostos mutagênicos,tais como aqueles encontrados em alimentos contaminados por fungos,devem ser considerados.(A patogenia ainda é indefinida,porém a perda de vários genes supressores de tumor,incluindo p53 e p16/INK4a,está envolvida.
O Carcinoma esofágico se inicia como uma lesão
in situ chamada displasia escamosa(Neoplasia intraepitelial ou carcinoma
in situ).Ao longo do anos pode se tornar uma massa tumoral poliploide ou exofítica que se projetam para dentro da luz do lúmen causando sua obstrução.Os outro tumores ou são lesões ulceradas ou difusamente infiltrativas que se espalham dentro da parede esofágica e causa espessamento,enrijecimento e estreitamento luminal.Esta podem invadir estruturas circundantes,incluindo a árvore brônquica,causando pneumonia;a aorta causando exsanguinação catastrófica;ou mediastino ou pericárdio. - Fonte : Robbins & Cotran - Patologia : Bases patológicas das doenças - 8ª ed.
Translation: The squamous cell
carcinoma is a form of cancer histologically distinct. It arises from the
uncontrolled proliferation of epithelial cells or cells which have cytological
features or particular tissue architecture squamous cell differentiation, such
as the presence of keratin tonofilaments frames or desmosomes.
The
squamous cell carcinoma occurs as a form of cancer in various tissues,
including the lips, mouth, esophagus, urinary bladder, prostate, lungs, vagina,
cervix, among others. Despite sharing the name "squamous cell carcinoma"
in different parts of the body pathologies may exhibit large differences in
symptoms, natural history, prognosis, and response to treatment.
The
squamous cell carcinoma of the esophagus (esophageal carcinoma or) correlates
the consumption of alcohol and tobacco (though ha regions of the world where
the consumption of these is null - eg Muslims - and still suffer by esophageal
carcinoma). Nutritional deficiencies, polycyclic hydrocarbons, nitrosamines and
other mutagenic compounds, such as those found in food contaminated by mold,
must be considered. (The pathogenesis is still unclear, but the loss of several
tumor suppressor genes including p53 and p16/INK4a is involved.
The
esophageal carcinoma starts as an injury call-situ squamous dysplasia
(intraepithelial neoplasia or carcinoma in situ). Throughout the years can
become a polyploid or exophytic tumor mass protruding into the lumen of light
causing your other obstrução.Os or tumors are diffusely infiltrative or
ulcerated lesions that spread within the esophageal wall and causes thickening,
hardening and narrowing luminal.Esta may invade surrounding structures,
including the bronchial tree, causing pneumonia, the aorta causing catastrophic
exsanguination, or mediastinum or pericardium.
4x
Na imagem,pode-se notar na
região do epitélio da mucosa esofágica uma displasia severa(seta negra),a qual
é caracterizada por comprometer todas as camadas do epitélio(também pode ser
chamada de carcinoma in situ,pelo fato de se encontrar
confinado,ainda,no epitélio, não havendo ruptura da membrana basal);As setas amarelas apontam
para as cristas do epitélio,mostrando que a membrana basal continua intacta e
as células epiteliais continuam confinadas ao epitélio.Reparar na hialinização do epitélio(seta azul)provocada
pela presença de degeneração hidrópica e espongiose;No círculo
nota-se a presença de infiltrado inflamatório do tipo linfoplasmocitário(crônico).
Translation: In the image, it
can be noted in the region of the esophageal mucosal epithelium severe
dysplasia (black arrow), which is characterized by compromising all layers of
the epithelium (also can be called carcinoma in situ, because finding still
confined in the epithelium, and no rupture of the basal membrane); yellow
arrows indicate the crests of the epithelium, showing that remains intact basal
membrane and epithelial cells remain confined to the epithelium. Repair
hyalinization in the epithelium (blue arrow) caused by the presence of hydropic
degeneration and spongiosis; circle No note is the presence of inflammatory
infiltrates lymphoplasmocytarian (chronic).
40x
Na imagem é possível ver
degeneração hidrópica – acúmulo de água intracelular(setas azuis),espongiose – acúmulo de
água intercelular(setas vermelhas),presença de exocitose – células inflamatórias que invadem o epitélio(seta
amarela) e hipercromatismo nuclear(setas pretas).
Translation: In
the picture is possible to see hydropic degeneration - accumulation of
intracellular water (blue arrows), spongiosis - accumulation of intercellular
water (red arrows), presence of exocytosis - inflammatory cells that invade the
epithelium (yellow arrow) and hyperchromatic nuclear (black arrows).
4x
Geralmente,ao lado de um carcinoma in situ,nota-se o epitélio neoplásico
invadindo o tecido adjacente(seta preta)-nessa região de invasão,a membrana
basal já foi rompida pela produção de metaloproteases provenientes
das células invasoras.Presença de ulcerção(seta cinza) – a ulceração é um dos
meios pelos quais o carcinoma esofágico se utiliza para invadir os tecidos
adjacentes;a difusão das células neoplásicas pelo epitélio para chegar ao tecido adjacente
também é um outro meio utilizado por este adenocarcinoma.Presença de angiogênese – desencadeada pela produção de
fatores de crescimento que estimulam o desenvolvimento de neovasos(por exemplo
o VEGF)para que haja a vascularização do tumor e este tenha o aporte sanguíneo
necessário para seu desenvolvimento – tanto células neoplásicas quanto células
normais (macrófagos e fibroblastos por exemplo) produzem essa moléculas(cabeças
de setas),presença de infiltrado inflamatório crônico(seta
amarela).
Translation: Usually, beside a
carcinoma in situ, it is noted invading neoplastic epithelium adjacent tissue
(black arrow) in the region of invasion, the basement membrane has been
ruptured by production of metalloproteases derived from invading cells.
Presence of ulcerations (gray arrow) - the ulceration is one means by which
uses esophageal carcinoma to invade surrounding tissue, the spread of the neoplastic
epithelial cells to reach the surrounding tissue is also another medium used
for this adenocarcinoma.Presença angiogenesis - triggered by the production of
growth factors that stimulate the development of neovascularization (e.g.,
VEGF) so that there is tumor vascularization and this has the blood supply
necessary for their development - both neoplastic cells as normal cells
(fibroblasts and macrophages for example) produce such molecules (arrowheads),
presence of chronic inflammatory infiltrate (yellow arrow).
40x
Na imagem,pode-se notar presença de exocitose(setas
azuis),hipercromatismo nuclear(setas pretas),pleomorfismo celular e
nuclear(setas vermelhas) e presença se células neoplásicas saindo do epitélio
de origem e invadindo o conjuntivo adjacente(seta amarelas).
Translation: In the image, one
can notice the presence of exocytosis (blue arrows), hyperchromatic nuclear
(black arrows), cellular pleomorphism and nuclear (red arrows) and presence of
neoplastic cells were exiting the epithelium of origin and invading the
adjacent conjunctive (yellow arrow).
10x
Presença de grande ulceração no epitélio(seta azul) culminado na invasão do conjuntivo adjacente por um
grande grupo de células neoplásicas do epitélio – reparar na perda de membrana
basal(seta preta),grande produção de fibras de colágeno(desmoplasia) – células
neoplásicas estimulam células do parênquima a produzirem colágeno).
Translation: Presence of great
ulceration in the epithelium (blue arrow) culminating in the invasion of
adjacent conjunctive by a great group of neoplastic epithelial cells - notice
the loss of basal membrane (black arrow), great production of collagen fibers
(desmoplasia) - neoplastic cells stimulate parenchyma cells to produce
collagen).
10x
Na imagem,nota-se presença de ilha de
células neoplásicas que invadiram o tecido conjuntivo(setas pretas) e também de
disceratoses – células
neoplásicas que produzem queratina individualmente(setas azuis).Ambas características citadas rementem a
um bom prognóstico para o paciente,uma vez que mostram o quanto as células
neoplásicas estão próximas da normalidade,ou seja,ainda apresentam um bom grau de
diferenciação.
Translation: In the picture,
note the presence of the island of neoplastic cells that have invaded the
conjunctive tissue (black arrows) as well as dyskeratosis - neoplastic cells
that produce keratin individually (blue arrows). Both mentioned characteristics
are related to a good prognosis for patients, since they show how much the
neoplastic cells are close to normal, as well as the degree of differentiation
show good.
10x
Na imagem,nota-se a presença de uma ilha
de células neoplásica(seta amarela)sendo atacada por uma grande quantidade de células provenientes do infiltrado
inflamatório linfoplasmocitário(seta vermelha).Também a presença de desmoplasia(setas azuis).
Translation: In the picture,
note the presence of an island of neoplastic cells (yellow arrow) being
attacked by a large amount of cells from the lymphocytic inflammatory
infiltrate (red arrow). Also the presence of desmoplasia (blue
arrows).
40x
Na imagem,nota-se presença de ilha de células
neoplásica(seta preta) com presença de
perola córnea – células neoplásicas que passaram a produzir queratina juntas(seta azul).Também
significa um bom prognostico pelo mesmo motivo citado acima.
Translation: In
the picture, note the presence of neoplastic cells Island (black arrow) with
the presence of corneal pearl - neoplastic cells that produce keratin together
(blue arrow). Means also a good prognosis for the same reason mentioned above.
Na imagem nota-se intensa angiogênese com formação
de neovasos(seta azuis) e células neoplásicas que invadiram o conjuntivo(setas
amarelas) cercadas pelo infiltrado inflamatorio(círculo).
Translation: Pictured is noted
intense angiogenesis with formation of new vessels (blue arrow) and neoplastic
cells that have invaded the tissue (yellow arrows) surrounded by inflammatory
infiltrate (circle).
Presença de hemorragia.
Translation: Presence of hemorrhage.
