quarta-feira, 4 de janeiro de 2012

Esteatose hepática -álcool/Hepatic steatosis

         O termo descreve acúmulos anormais de triglicerídeos dentro das células parenquimatosas.Com freqüência é vista no fígado,uma vez que é o principal órgão metabolizador de lipídios,porém pode ser vista também em outros órgãos como coração,rins e músculos.As causas da esteatose envolvem desnutrição protéica,toxinas,álcool,obesidade,diabetes mellitus  e anoxia.
        Normalmente os ácidos graxos  livres do tecido adiposo ou do alimento ingerido são normalmente transportados para os hepatócitos,onde são esterificados a triglicerídeos.A liberação destes do hepatócito requer associação com apoproteínas para formar lipoproteínas,as quais podem, então,ser  transportadas do sangue para os tecidos.
     O acúmulo excessivo de TG dentro do fígado pode resultar da entrada excessiva ou de defeitos de metabolismo e exportação dos lipídeos.Uma série de defeitos pode ser induzida pelo álcool,uma vez que ,este é responsável pela precipitação das proteínas do citoesqueleto, contribuindo para a formação dos corpúsculos de Mallory, enquanto que um de seus metabólitos (Acetil-CoA), em grande quantidade, contribui para a formação de triglicerídeos nos hepatócitos.
 Fonte : Robbins & Cotran - Patologia : Bases Patológicas das Doenças - 8ª ed.


Translation: The term describes abnormal accumulation of triglycerides within the parenchymal cells. It is often seen in the liver, since it is the main organ metabolizing lipids, but can also be seen in other organs such as the heart, kidneys and muscles. The causes of steatosis involving malnutrition, toxins, alcohol, obesity, diabetes mellitus and anoxia.
         Normally the free fatty acids from adipose tissue or food ingested are normally transported into hepatocytes, where they are esterified to triglycerides. The release of the hepatocyte requires association with apoproteins to form lipoproteins, which can then be transported from the blood to the tissues.
      The excessive accumulation of TG in the liver may result from excessive intake or defects in lipid metabolism and export. A number of defects can be induced by alcohol, since this is responsible for the precipitation of cytoskeletal proteins, contributing to the formation of Mallory's corpuscles, while one of its metabolites (acetyl-CoA) in large amount, contributes for the formation of triglycerides in hepatocytes.

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 Nesta imagem,nota-se um parênquima bastante comprometido e muito esbranquiçado devido a balonização dos hepatócitos provocado pelo acúmulo de gordura(estrela azul).Além disso,outra característica marcante,é a deposição de colágeno nos espaços porta-hepáticos – achado que indica que a esteatose é devido ao consumo de álcool-(setas azuis).

Translation: In this image, we note a parenchyma very committed and very whitish due to ballooning degeneration of hepatocytes caused by the accumulation of fat (blue star). Moreover, another outstanding feature is the collagen deposition in the hepatic portal areas - a finding that indicates that the steatosis is due to alcohol-(blue arrows).



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 Nesta imagem,a nota-se alguns hepatócitos com citoplasma ainda eosinofílico(estrela amarela),e em grande quantidade hepatócitos balonizados(estrelas azuis);há um área hemorrágica abaixo de espaço portal(quadrado azul).No círculo azul temos um dos principais achados da esteatose induzida pelo álcool – fibrose no espaço porta-hepático –a seta preta indica o ramo da veia porta;a seta amarela indica o ramo da artéria hepática e a seta azul indica o ducto biliar.

Translation: In this image, there is some hepatocytes with eosinophilic cytoplasm yet (yellow star), and a large amount balonizados hepatocytes (blue stars), there is a hemorrhagic area below space portal (blue square). In the blue circle have one of the main findings of alcohol-induced steatosis - fibrosis in the portal triad - the black arrow indicates the branch of the portal vein, the yellow arrow indicates the branch of the hepatic artery and the blue arrow indicates the bile duct.


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 Em maior aumento notar a seta preta que indica o ramo da veia porta;a seta amarela indica o ramo da artéria hepática e a seta azul indica o ducto biliar.As cabeças de seta indicam proliferação de células fibrogênicas (fibrócitos,fibroblastos,células estreladas hepáticas ativadas que se tornam miofibroblastos).A estrela azul indica a deposição de colágeno – fibrose;as setas vermelhas indicam hepatócios em processo de degeneração,perdendo sua eosinofilia.

Translation: Largest increase noted in the black arrow indicates the branch of the portal vein, the yellow arrow indicates the branch of the hepatic artery and the blue arrow indicates the bile duct. The arrowheads indicate proliferation of fibrogenic cells (fibrocytes, fibroblasts, liver stellate cells which become activated myofibroblasts). The blue star indicates the deposition of collagen - fibrosis, the red arrows indicate hepatócios in the process of degeneration, losing his eosinophilia.


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Notar na imagem,em maior aumento,grande quantidade de hepatócitos balonizados(estrelas azuis),possuindo grande quantidade de vacúolos lipídicos(estes começam como microgotículas de gordura e se fudem formando macrogotículas – característica marcante deste processo patológico).Notar também que os núcleo ficam rechaçados na periferia(cabeças de seta azul) devido a ao tamanho da macrogotícula lipídica formada no citosol.A cabeça de seta preta indica hepatócito degenerando – perdendo sua eosinofilia.

Translation: Notice in the image, at higher magnifications, lots of ballooning degeneration hepatocytes (blue stars), possessing large amounts of lipid vacuoles (these start as microdroplets of fat and forming fudem macrogotículas - hallmark of this disease process). Note also that the the nucleus are flattened and the periphery (arrowheads blue) due to the size of the lipid macrogotícula formed in the cytosol. The black arrowhead indicates degenerating hepatocyte - losing their eosinophilia.

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