Necrose Caseosa - Linfonodo - Tuberculose

        As células necróticas são incapazes de manter a integridade da membrana e seus conteúdos sempre extravasam,um processo que pode iniciar inflamação do tecido circundante.As enzima que digerem as células são derivadas dos lisossomos das próprias células que estão morrendo ou dos leucócitos que são recrutados como parte da reação inflamatória.

        Esta necrose é encontrada mais frequentemente em focos de infecção tuberculosa.O termo “caseoso”(semelhante a queijo) é derivado da aparência friável e esbranquiçada,da área de necrose.Ao exame microscópico,a área necrótica exibe uma coleção de células rompidas ou fragmentadas e restos granulares amorfos encerrado dentro de uma borda inflamatória nítida.Essa aparência é característica de um foco de inflamação conhecido como granuloma.

Fonte : Robbins & Cotran - Patologia : Bases Patológicas das Doenças - 8ª ed.

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 Nota na imagem uma completa desorganização dos parênquima do linfonodo com presença de inúmero granulomas – um granuloma é um foco de inflamação crônica constituindo uma agregação demacrófagos que são transformados em células epitelióides,rodeadas por um colar de leucócitos e serve como esforço celular para conter um agente agressor que é difícil de erradicar – nessa tentativa,frequentemente há um forte ativação de linfócitos T) – estrelas pretas;as estrelas azuis indicam foco de necrose caseosa. 

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 Na imagem nota-se uma imensa área se necrose caseosa(estrela azul);uma área de calcificação distrófica(estrela preta;e mais um granuloma(círculo azul) – repara que no seu interior há um gigantócito(cabeça de seta azul).

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 Área de calcificação distrófica(seta  azul);granulomas velhos desenvolvem um anel envolto com fibroblastos e tecido conjuntivo – notar a produção de fibras(círculo azul).

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 Área de granuloma(círculo azul) contendo células epitélióides(círculo preto) –A células epitelióide  é o principal constituinte dos granulomas: é um macrófago aumentado de volume, com núcleo alongado, de cromatina frouxa, lembrando o de um fibroblasto. Porém, ao contrário dos fibroblastos, tem citoplasma abundante e róseo, embora de limites imprecisos.  A célula epitelióide difere dos macrófagos comuns porque estes são menores, o núcleo é redondo e o citoplasma é redondo e bem delimitado.Observar a formação de um gigantócito(seta azul);a estrela negra mostra mais uma área de necrose caseosa dentro do granuloma.

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Frequentemente,as células epitelióides(cabeças de seta azul),se fundem para formar as células gigantes na periferia ou as vezes no centro do granuloma,possuindo estas um citoplasma abundante e róseo contendo 20 ou mais núcleos arranjandos ou perifericamente(célula gigante dotipo Langhans – círculo azul) ou irregularmente(célula gigante do tipo corpo estranho);a seta azul indica um linfócito em divisão.