Apendicite aguda/Acute appendicitis

A inflamação aguda é uma rápida resposta do hospedeiro que serve para levar leucócitos e proteínas plasmáticas,tais como anticorpos,para os locais de infecção ou tecido injuriado.A inflamação aguda tem 3 principais componentes: (1)alterações no calibre vascular que levam a um aumento do fluxo sanguíneo;(2) mudanças estruturais na microvasculatura que permitam a saída das proteínas plasmáticas e os leucócitos da circulação(predominantemente polimorfos nucleares)  e (3) emigração de leucócitos da microcirculação,seu acúmulo no foco da injúria e sua ativação para eliminar o agente agressor.

O apêndice é um divertículo verdadeiro normal do ceco que está sujeito a inflamação crônica ou aguda,sendo esta mais prevalente em adolescentes e jovens  adultos.Sabe-se que a apendicite aguda se inicia pelo aumento progressivo na pressão intraluminal que compromete o fluxo venoso de saída.A injúria isquêmica e a estase do conteúdo luminal,que favorecem a proliferação bacteriana,disparam uma resposta inflamatória incluindo edema tissular,e infiltração neutrofílica.

Fonte : Robbins & Cotran - Patologia : Bases Patológicas das Doenças - 8ª ed.

Translation : Acute inflammation is a rapid host response that serves to carry leukocytes and plasma proteins, such as antibodies, to sites of infection or injured tissue. Acute inflammation has three main components: (1) changes in vascular caliber leading to an increased blood flow and (2) structural changes in the microvasculature enabling the output of plasma proteins and leukocytes from the circulation (predominantly polymorph nuclear) and (3) emigration of leukocytes in the microcirculation, their accumulation in the focus of injury and their activation to eliminate the offending agent.

The appendix is ​​a true diverticulum normal cecum which is subject to  chronic  or acute inflammation, which is more prevalent in adolescents and young adults. It is known that acute appendicitis begins with the progressive increase in intraluminal pressure, which compromises the venous flow output. Ischemic injury and stasis of luminal contents, which favors bacterial proliferation, triggers an inflammatory response including tissue edema, and neutrophil infiltration.

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Notar na imagem a grande destruição provocada pela inflamação aguda(que tem um início abrupto e severo),percebendo-se um parênquima totalmente alterado(estrela azul),desorganização do nódulos linfáticos(setas pretas);notar também erosão na mucosa do apêndice(seta azul) – estrela amarela indica a luz do apêndice.
Translation: Notice in the picture the vast destruction caused by acute inflammation (which has a sudden onset and severe), realizing a completely modified parenchyma (blue star), disorganization of lymph nodes (black arrows); note also erosion in the mucosa of the appendix (arrow blue) - light yellow star indicates the lumen  of the appendix.

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Nota na imagem áreas de hemorragia– reparar na refringência e na presença de hemossiderina -  na mucosa do apêndice(círculos);reparar na quantidade de plasma liberado devido ao processo inflamatório(setas azuis).O quadrado preto mostra a desorganização dos nódulos linfáticos associados à mucosa.
Translation: Note in the image extensive hemorrhages - notice the refringence and the presence of hemosiderin - in the mucosa of Appendix (circles); notice the released amount of plasma due to inflammation (blue arrows). The black square shows the disorganization of the lymph nodes associated to mucosa.

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Notar na imagem as setas pretas que indicam a desorganização do MALT,as amarelas indicam tecido adiposo e as azuis indicam deposição de colágeno(fibrose).As estrela amarelas indicam liberação de plasma e fibrina.
Translation : Notice in the image that the black arrows indicate the disorganization of MALT, yellow arrows indicate adipose tissue and the blue arrows indicate collagen deposition (fibrosis). The yellow star indicates and release of plasma fibrin.

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Notar na imagem uma das característica mais importantes desta lâmina: o espessamento(estrela preta) da serosa(cabeça de seta azul) e a presença de inúmeros vasos congestos(estrelas azuis pequenas). A estrela azul maior mostra a camada muscular circular interna e a amarela indica a longitudinal externa.
Translation:  Notice in the image one of the most important feature of this blade: thickening (black star) serous of the layer (blue arrowhead) and the presence of numerous congested vessels (small blue stars). A larger blue star shows the internal circular muscle layer and yellow indicates the outer/extern  longitudinal muscle layer.

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Notar na imagem um vaso congesto(hiperemiado) afrouxa devido a quantidade de hemácias e plasma(cabeça de seta azul) liberando fibrina(seta vermelha) e plasma(seta azul).As setas pretas indicam a presença de hemossiderina.
Translation: Notice in the image a vase congested (hyperemic) loosing because the amount of red blood cells and plasma (blue arrowhead) releasing fibrin (red arrow) and plasma (blue arrow). The black arrows indicate the presence of hemosiderin.

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Notar que o infiltrado inflamatório já atingiu as camadas musculares.
Translation: Note that the inflammatory infiltration has reached the muscle layers.

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Notar a presença de PMNS,(cabeça de setas);as estrela mostra exsudato plásmatico.
Translation: Note the presence of PMNs (arrow head); star shows the plasma exudate.

Metástase de melanoma

Esquema de metástase

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Na imagem,nota-se um parênquima normal do tecido hepático,com seus cordões hepático,sinusóides hepáticos e veia centro-lobular

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Mais detalhes da imagem anterior,onde se notam a presença dos cordões de hepatócitos(setas azuis) e dos sinusóides hepáticos(cabeças de seta)

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Na imagem,nota-se a presença de um tumor secundário,que levou a morte os cordões hepáticos(Linha delimitante azul)

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Na imagem,notam-se melanócitos anaplásicos(cabeça de setas) que metastisaram  para o lóbulo hepático,provocando a apoptose do hepatócitos(círculo azul) .

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Na imagem,notar a presença de melanócitos anaplásicos(cabeça de seta) e cordões hepáticos sofrendo apoptose(círculo)

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Na imagem,nota-se presença de infiltrado linfoplamocitário(círculo azul) tentando barrar a progressão da invasão por parte dos melanócitos neoplásicos.

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Na imagem,nota-se o infiltrado linfoplamocitário combatendo os melanócitos invasores

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Na imagem,nota-se uma intensa produção de fibras de coláneo – fibrose –(círculo)como tentativa de barrar a progressão da invasão tumoral – notar presença de vários fibroblastos(cabeça de setas) e alguns melanócitos que forma barrado pela produção de fibras(quadrado)

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Na imagem,nota-se melanócitos neoplasicos seguindo em direção ao parênquima normal,invadindo-o(círculos)

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Mais detalhes da invasão dos melanócitos ao parênquima normal(setas)

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Presença de áreas de hemorragia

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Presença de um exsudato fibrinoso(círculo azul)

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Devido a presença de hemorragia vamos encontrar a presença de hemossiderina(cabeça de setas)

Vídeo ilustrativo: melanoma e metástase

Carcinoma de colo uterino/Carcinoma of the cervix

O câncer do colo do útero, também chamado de cervical, demora muitos anos para se desenvolver. As alterações das células que podem desencadear o câncer são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolaou), por isso é importante a sua realização periódica. A principal alteração que pode levar a esse tipo de câncer é a infecção pelo papilomavírus humano, o HPV, com alguns subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos.

O colo do útero está dividido em ectocérvix (porção vaginal) e endocérvix. A porção vaginal é visível a olho nu e coberta por um epitélio escamoso estratificado não queratinizado. O epitélio escamoso converge centralmente para orifício externo onde encontra a endocérvix que é revestido por um epitélio colunar simples secretor de muco. Esse epitélio mergulha no estroma subjacente formando criptas (glândulas endocervicais). O ponto no qual o epitélio escamoso e o colunar se encontram é denominado junção escamo-colunar ou zona de transformação.

A chamada zona de transformação é a porção da endocérvix mais próxima do orifício externo do canal cervical e, portanto, limítrofe com a ectocérvix. Nesta região é comum a ocorrência de  metaplasia escamosa.

Translation: Cancer of the cervix, also known as cervical, takes many years to develop. The cell changes that can trigger cancer are easily discovered on Pap (also known as Pap), so it is important your periodical. The main change that can lead to this type of cancer is infection with human papillomavirus, HPV, with some high-risk subtypes and related malignancies.

The cervix is divided into ectocervix (vaginal portion) and endocervix. The vaginal portion is visible to the naked eye, covered by a non-keratinized stratified squamous epithelium. The squamous epithelium converge centrally to external orifice where it meets the endocervix is lined by a simple columnar epithelium secreting mucus. This plunges into the stroma underlying the epithelium forming crypts (endocervical glands). The point at which the squamous epithelium and the columnar meet is called the squamo-columnar junction or transformation zone.

The call processing area is the portion closest to the endocervix external os of the cervical canal and thus bordering the ectocervix. This region is a common occurrence of squamous metaplasia.

Anatomia do útero - Translation: Anatomy of the uterus

Modelo esquemático do desenvolvimento da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) - Translation: Schematic model of development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

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Na imagem,nota-se a presença do ectocervice(região do colo do útero que fica voltada para o cana vaginal),caracterizado por apresentar um epitélio pavimentoso estratificado(seta amarela).Também se nota uma presença marcante de angiogênese(setas azuis).

Translation: In the picture, note the presence of the ectocervix (cervical region that faces the vaginal canal), characterized by presenting stratified squamous epithelium (yellow arrow). Also note a marked presence from angiogenesis (blue arrows).

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Epitélio normal do ectocérvice(seta azul),e presença de acantose – espessamento do epitélio(seta preta).
Translation: Normal epithelium of the ectocervix (blue arrow), and presence of acanthosis - thickening of the epithelium (black arrow).

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Na imagem,nota-se presença em alguma áreas do ectocérvice espongiose(setas pretas),degeneração hidrópica(setas amarelas) e exocitose(setas azuis).
Translation: In the picture, note the presence in some areas of the ectocervix, spongiosis (black arrows), hydropic degeneration (yellow arrows) and exocytosis (blue arrows).

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Endocérvice – apresenta duas características marcantes :

1-o epitelio de revestimento:epitélio cilíndrico simples mucoso

2 – glândulas exócrinas tubulares(glândulas endocervicais) compostas de epitélio cilíndrico simples mucoso(ambos representados pelas setas amarelas)

Translation: Endocervix - has two remarkable features:

1-the epithelium lining: simple cylindrical epithelium mucous

2 - tubular exocrine glands (glands endocervical) composed of simple cylindrical epithelium mucous (both represented by yellow arrows).

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Na imagem,nota-se a glândula endocervical,com seu epitélio cilíndrico simples mucoso(seta amarelas).
Translation: In the picture, it is noticed the endocervical gland, with its simple cylindrical epithelium mucus (yellow arrow).

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Na imagem,nota-se glândula endocervical com um epitélio normal(seta azul) que sofre uma metaplasia,se tornando estratificado – metaplasia da glândula endocervical(seta amarela).Também nota-se a presença de exocitose.
Translation: In the image, there is endocervical gland with a normal epithelium (blue arrow) that suffers a metaplasia, becoming stratified - metaplasia of endocervical gland (yellow arrow). Also note the presence of exocytosis.

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Na imagem,nota-se a presença de uma transformação do epitélio endocervical para epitélio metaplásico(seta preta) – notar também presença de displasia no epitélio transformado,com presença de pleomorfismo celular e nuclear,hipercromatismo nuclear em toda a camada do epitélio metaplasico(círculo azul).Nota-se exocitose(seta amarela).
Translation:  In the picture, note the presence of a transformation of the endocervical epithelium to metaplastic epithelium (black arrow) - also note the presence of dysplasia in the transformed epithelium with the presence of nuclear and cellular pleomorphism nuclear, hyperchromatic in all layer of the metaplastic epithelium (circle blue). Note to exocytosis (yellow arrow).

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Na imagem,nota-se a presença de um outro achado histopatologico -> metaplasia escamosa do endocervice.A presença das glândulas endocervicais(cabeças de seta),nos garante que esta área se trata do endocervice,o qual deveria apresentar epitélio cilíndrico simples mucoso.No entanto,devido ao fato de ter sofrido uma metaplasia escamosa,seu epitelio se tornou pavimento estratificado com presença de querato-hialina(seta azul).
Translation: In the picture, note the presence of another histopathological findings -> endocervice.A presence of squamous metaplasia of the endocervical glands (arrowheads), assures us that this area it is the endocervix, which should present simple cylindrical epithelium mucous. However, due to having suffered a squamous metaplasia, its epithelium became stratified pavement with the presence of keratohyalin (blue arrow)

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Em maior detalhe,presença de querato-hialina(seta azul).
Translation: In more detail the presence of keratohyalin (blue arrow).

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Na imagem,nota-se a presença do epitelio metaplasico com querato-hialina(que também apresenta displasia severa,pois houve alterações em todas as camadas do epitélio)[seta vermelha].Nota-se também a invasão de um grupo de céluas neoplasicas,proveniente do epitélio metaplasico,que romperam a membrana basal e estão invadindo o conjuntivo adjacente(setas amarelas).Presença de ilhas de células neoplásica que já se destacaram do epitélio(seta azuis).A área em questão é o endocervice,devido presença das glâdulas endocervicais(cabeça de setas).
Translation: In the picture, note the presence of metaplastic epithelium with keratohyalin (also shows severe dysplasia because there have been changes in all layers of the epithelium) [red arrow]. Note also the invasion of a group of neoplastic cells, coming from metaplastic epithelium, which pierced the basal membrane and are invading the adjacent conjunctive (yellow arrows). Presence of islands of neoplastic cells already detached from the epithelium (blue arrow). The area in question is the endocervix, because the presence of endocervical glands (arrow head).

  

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Grande ilha de células neoplasicas.
Translation: Great Island of neoplastic cells.

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Na imagem,nota-se presença de um epitélio completamente metaplasico(com displasia severa)

 no endocervice,repleto de pleomorfismo celulares e nucleares(setas vermelhas),hipercromatismo nuclear(setas azuis),além de figuras de mitose bizarras(seta amarela).No quadrado amarelo há mais das mesmas alterações do quadrado azul.
Translation: In the picture, note the presence of a completely metaplastic epithelium (severe dysplasia)in the endocervix, filled with cellular pleomorphism and nuclear (red arrows), hyperchromatic nuclear (blue arrows), and bizarre mitotic figures (yellow arrow). In the yellow box for more of the same changes the blue square.

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Epitélio metaplásico(com displasia severa) notar o hipercromatismo e pleomorfismo celular e nuclear(setas amarelas).Um achado interessante nessa imagem é a presença de corpos apoptóticos(seta azul) – não é pelo fato de um tumor apresentar células imortais,que significa que nenhuma possa morrer.Pelo contrário,lembre-se que as alterações que as células sofrem além de lhes concederem vantagens,também não podem ser letais,caso contrário,ela entra em apoptose,como foi,possivelmente o caso com esta célula apoptótica.
Translation: Metaplastic epithelium (severe dysplasia) notice hyperchromatism and cellular pleomorphism and nuclear (yellow arrows). An interesting finding in this image is the presence of apoptotic bodies (blue arrow) - it is not because of a tumor presenting cells immortal, which means no can die. Instead, remember the changes that cells undergo as well as granting them advantages, can not be lethal, otherwise it goes into apoptosis, as was possibly the case with this cell apoptosis.

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Na imagem,nota-se a presença de um achado marcante,o cisto de Naboth(seta amarela).Este cisto,nada mais é,do que uma glândulas endocervical que foi impedida de expelir seu produto,pelo fato do epitélio endocervical ter sofrido uma metaplasia escamosa(seta azul),e com isso ocorreu o acúmulo de muco em seu interior,dando esta forma abalonada e gigante.
Translation: In the picture, note the presence of a remarkable finding, Naboth cyst (yellow arrow). Cyst This is nothing more than a endocervical glands that was prevented from expelling their product, because the endocervical epithelium suffered a squamous metaplasia (blue arrow), and this occurred with the accumulation of mucus inside, leading him to this giant form.

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Na imagem,com detalhes observa-se a compressão do muco sintetizado pela glândula endocervical(agora cisto de Naboth).Notem que o epitélio que antes era cilíndrico,ficou cúbico(seta azul)e em algumas regiões da glândula pavimentoso(seta preta).
Translation: Pictured in detail, there is the compression exerted by mucus synthesized by endocervical gland (now Naboth cyst). Note that the cylindrical epithelium that was before it became cubic (blue arrow), and in some regions of the gland, squamous (black arrow).

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Angiogênese no endocérvice.
Translation: Angiogenesis in the endocervix

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Presença de exsudato(setas amarelas).
Translation: Exudate (yellow arrows)

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Infiltrado inflamatório linfoplasmomcitário no endocérvice.
Translation: Lymphocytic inflammatory infiltrate in the endocervix

Para visualizar os vídeos sobre câncer cervical click nos links abaixo
Translation: To view the videos on cervical cancer click on the links below:

Módulo 1: Anatomia do cérvix(Translation: Module 1: Anatomy of the cervix)

Módulo 2: Replicação do Papiloma Vírus Humano e disfunção do ciclo celular(Module 2: Human Papilloma Virus replication and cell cycle dysfunction)

Módulo 3: Neoplasia Intra-epitelial Cervical(Cervical Intraepithelial Neoplasia)

Módulo 4: Carcinoma Invasivo(Invasive Carcinoma)

Fonte:

Robbins & Cotran, Bases Patológicas das Doenças, 7ª ed.

http://anatpat.unicamp.br/lamgin1.html

Hematoma/Hematoma

        A hemorragia é definida como o extravasamento de sangue no espaço extravascular.O sangramento capilar pode ocorrer sob situações como as de congestão crônica,nas diáteses hemorrágicas.A ruptura de uma grande artéria ou veia, resulta em hemorragia grave e quase sempre devido a  uma lesão vascular,incluindo traumas,aterosclerose,erosão na parede do vaso por inflamação ou neoplasias.

         A hemorragia tecidual pode ocorrer com padrões distintos,cada um com suas implicações clínicas próprias, por exemplo:hemorragias minúsculas na pele,mucosa ou nas superfícies serosas,são denominada de petéquias;hemorragia levemente maiores são chamadas de púrpuras;dependendo da localização,um grande acúmulo de sangue em uma cavidade corporal é denominado hemotórax,hemopericárdio, ou hemartrose;a hemorragia pode ser externa ou estar confinada dentro de um tecido – qualquer acúmulo nos tecidos é denominado de hematoma(imagem abaixo).

Fonte : Robbins & Cotran - Patologia : Bases Patológicas das Doenças - 8ª ed.

Translation: The bleeding is defined as extravasation of blood in the extravascular space. The capillary bleeding may occur in situations such as chronic congestion, hemorrhagic diathesis in. The rupture of a large artery or vein, hemorrhage results in severe and often due to a vascular injury, including trauma, atherosclerosis, erosion of the vessel wall by inflammation or neoplasia.

          The bleeding tissue can occur with different patterns, each with its own clinical implications, for example: lower hemorrhages in the skin, mucosal or serosal surfaces, are called petechiae; bleeding slightly larger are called purple, depending on location, a large accumulation of blood in a body cavity is called hemothorax, hemopericardium, or hemarthrosis; bleeding may be external or be confined within a tissue - any accumulation in tissues is called a hematoma (image below).

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Notar na imagem a grande área vermelha se trata do sangue extravasado(seta azul);a seta preta indica a presença de músculo estriado esquelético;as setas vermelhas indicam o epimísio que envolve os conjuntos de feixes musculares;a seta amarela indica o tecido adiposo.  

Translation: Note the large area in the image is red if extravasated blood (blue arrow), the black arrow indicates the presence of the skeletal muscle; the red arrows indicate the epimysium involving combinations of muscle bundles, the yellow arrow indicates the adipose tissue.

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Nota a grande quantidade de sangue(seta azul),agora em aumento maior;M.E.E(seta preta);perimísio(seta amarela) e epimísio(seta vermelha).

Translation: Note the large amount of blood (blue arrow), now in larger increase; EEM (black arrow); perimysium (yellow arrow) and epimysium (red arrow).

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A seta azul aponta o sangue extravasado;as seta pretas apontam o epimísio se desorganizando devido a quantidade de exsudato plasmático liberado pela hemorragia;a seta vermelha aponta para a fibra muscular.

Translation: The blue arrow points to the extravasated blood; the black arrow pointing the epimysium is disorganizing because the amount of plasma exudate released by bleeding, the red arrow points to the muscle fiber.

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Notar grande área de edema provocada pela hemorragia(círculo),causando desorganização do epimísio(seta vermelha) e do perimísio(seta amarela)tornando as fibras mais espaçadas(setas azuis).

Translation: Note large area of edema caused by bleeding (circle), causing disorganization of the epimysium (red arrow) and perimysium (yellow arrow) becoming more widely spaced fibers (blue arrows).

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Notar na imagem que  o extravasamento de sangue(seta amarela)  chegou ao tecido adiposo(seta azul).Notar a presença de hemossiderina.

Translation: Notice in the image that extravasation of blood (yellow arrow) reached the adipose tissue (blue arrow). Note the presence of hemosiderin.

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Notar na imagem grande quantidade  de hemossiderina (setas azuis) fora do adipócitos(setas vermelhas).

Translation: Notice in the image large amount of hemosiderin (blue arrows) outside of adipocytes (red arrows).