Podemos nos referir como sendo o oposto da hemostasia, isto é, corresponde em uma não manutenção do sangue em estado líquido no vaso e a formação de um tampão em caso de lesão endotelial. Três influências principais predispõem a formação do trombo, conhecida como tríade de Virchow:
· Lesão endotelial: é a influência dominante; a lesão no endotélio por ela mesma leva á trombose, já que esse endotélio vascular estando comprometido provoca uma ativação dos fatores pro-coagulantes da cascata de coagulação. As possíveis causas de lesões ao endotélio são: aumento da pressão arterial, toxinas bacterianas, fumaça e hipercolesterolemia;
· Anormalidade do fluxo sanguíneo: as turbulências contribuem para a trombose arterial e cardíaca por causar disfunção no endotélio, bem como pela formação de locais de estase; a estase é um fator principal no desenvolvimento do trombo venoso. A estase e a turbulência rompem o fluxo laminar do sangue e trazem plaquetas em contato com o endotélio, e assim, impedem a diluição dos fatores coagulantes ativados pelo fluxo de sangue fresco; retardam o fluxo interno dos inibidores do fator coagulante e permitem a formação do trombo; promovem a ativação celular endotelial, predispondo a trombose local, adesão de leucócitos e uma variedade de outros efeitos celulares endoteliais;
· Hipercoagulabilidade: Contribui com menos freqüência, aos estados trombóticos, porém é um componente importante na equação, além disso, é definida como qualquer alteração das vias de coagulação que predispõem a trombose. As causas podem ser genéticas (primárias) ou adquiridas (secundárias). Das causas herdadas, das mais comuns encontram-se a mutação no gene do fator V e no gene da protrombina.
Translation: We can refer as the opposite of
hemostasis, i.e. corresponds to a non-maintenance of blood in the liquid state
in the vessel and forming a buffer in case of endothelial lesions. Three major
influences predispose to thrombus formation, known as Virchow's triad:
· Endothelial injury: is the dominant
influence, injury to the endothelium by itself leads to thrombosis, since this
being compromised vascular endothelium causes an activation of pro-coagulant
factors of the coagulation cascade. Possible causes of injury to the
endothelium include: increased blood pressure, bacterial toxins, smoke and
hypercholesterolemia;
· Abnormality of the blood flow: the turbulence
contribute to arterial thrombosis and cardiac dysfunction by causing the
endothelium as well as by formation of local stasis, stasis is a major factor
in the development of venous thrombi. The stasis turbulence and disrupt the
laminar flow of blood platelets and brought into contact with the endothelium,
and thus prevent the dilution of coagulation factors activated by the flow of
fresh blood; slow the internal flow of clotting factor inhibitors and allow the
formation of thrombi ; promote endothelial cell activation, predisposing to
local thrombosis, leukocyte adhesion and a variety of other endothelial cell
effects;
· Hypercoagulability: Contributes less
frequently to thrombotic conditions, but is an important component in the
equation, moreover, is defined as any alteration of coagulation pathways that
predispose to thrombosis. Causes may be genetic (primary) or acquired
(secondary). Inherited causes, the most common are the mutation in the factor V
and prothrombin gene.
Evolução do trombo:
A partir do momento que se inicia a formação dos trombos, o mesmo passa por seis estágios, os quais são enumerados abaixo:
- Crescimento
- Lise
- Organização
- Calcificação
- Infecção
- Embolização
Translation: Evolution of the thrombus:
From the moment that begins the formation of
thrombi, it goes through six stages, which are listed below:
- Growth
- Lise
- Organization
- Calcification
- Infection
- embolization
Destino dos trombos:
Caso o paciente sobreviva aos efeitos imediatos de uma obstrução vascular trombótica, os trombos são submetidos a quatro eventos seguintes:
- Propagação: O trombo pode acumular mais plaquetas e fibrina levando a obstrução vascular;
- Organização e Recanalização: Os trombos podem induzir inflamação e fibrose (organização) e podem tornar-se eventualmente recanalizados, ou seja, podem reestabelecer o fluxo vascular ou podem ser incorporados na parede vascular espessada;
- Embolização: Os trombos podem deslocar-se e viajar para outros locais na vasculatura;
- Dissolução: Os trombos podem ser removidos por atividade fibrinolítica;
Destination of thrombi:
If the patient survives the immediate effects
of a thrombotic vascular obstruction, the thrombi are subjected to the
following four events:
- Propagation: The thrombus may accumulate more
platelets and fibrin leading to vascular obstruction;
- Organization and recanalization: Thrombi can
induce inflammation and fibrosis (organization) and may eventually become
recanalized, or may re-establish vascular flow or can be incorporated into thickened
vascular wall;
- Embolization: The thrombus can travel and
travel to other locations in the vasculature;
- Dissolution: The thrombus may be removed by
fibrinolytic activity;
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| 4x Analisar imagem com detalhes(Details)
Lâmina de trombo arterial com áreas de recanalização (seta negra) e de redes de fibrina (seta verde). A seta amarela mostra uma característica peculiar dos trombos arteriais que permanecem colabados à parede do vaso. Observar ainda o adelgaçamento da túnica média do vaso.
Translation:Blade arterial thrombus with
recanalization areas (black arrow) and fibrin networks (green arrow). The
yellow arrow shows a peculiar feature of arterial thrombi remaining colabados
to the vessel wall. Observe also the thinning of the tunica media of the
vessel.
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| 4x Analisar imagem com detalhes(Details)
Trombo venoso mostrando além da recanalização (setas pretas) o desprendimento do trombo com a parede da veia (setas amarelas), que se mostra mais tortuosa que a artéria.
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Translation: Venous thrombus showing beyond the
recanalization (black arrows) the detachment of the thrombus with the vein wall
(yellow arrows), which shows that the more tortuous artery.
Para saber mais(Know more):
ótimo esse material...
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